LS果不佳的精神分裂症联合 rTMS 或无效

重复经颅磁诱发 repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) 是一种相对安全有效的力学外科手术方法，通过对大脑头部果或颞果视神经重复应用磁脉冲而达到外科手术疾病的目的。现在广泛应用于精神科领域，疾病谱包括精神分裂症、双相特质障碍、抑郁障碍及脑瘤等。

现在许多疾病的外科手术都是在药物外科手术的基础上合组 rTMS，对于难治性精神分裂症来说，临床牙医会选用直同步进行外科手术，但若直治果仍不好，则会考虑合组力学外科手术，如 MECT 或 rTMS。

那么直合组 rTMS 治果如何呢？现在方面 RCT 研究者并不多，且尚无针对这个缺陷开展的 Meta 研究。来自新西兰的 Dan Siskind 教授就这一缺陷同步进行了首个 Meta 研究，结果发表在 2019 年 7 月的 Schizophrenia Research 杂志上。

研究者者对 Pubmed，PsycInfo，Embase 和 Cochrane 等图表库同步进行检索，由于各研究者中 rTMS 诱发部位的异质性较高，研究者者从 88 项研究者中，筛选造出 24 项图表完整的研究者，再一原则上 3 项研究者能重回 Meta 研究。

利用图表包括：精神分裂症症状的双性恋、年岁、国籍，直治果不佳的判别，诊断及疼痛评估工具，相比之下疼痛、感染性和阴性疼痛，阴极置于后方，rtMS 病患，假诱发的类型及缺失暴力事件。主要结果为精神分裂症相比之下疼痛有所改善，次要结果为感染性疼痛及阴性疼痛有所改善。

三项研究者一共 54 名精神分裂症症状，对照组 26 人给予 rTMS 外科手术，结果表明 28 人给予假诱发。rTMS 外科手术分为低频 rTMS（左面颞顶果视神经）和高频 rTMS（左面头下方头部果视神经）两种，结果表明假诱发部位有所不同，病患为 10-28 天。

对照组和结果表明在精神分裂症相比之下疼痛、感染性疼痛和阴性疼痛有所改善方面原则上无明显歧异。阴极置于后方对结果无影响。三项研究者原则上报告头晕缺失暴力事件，但对照组与结果表明无显着歧异。

rTMS 作为一种安全无创的力学外科手术方法，为临床牙医备有了一种合组外科手术的可能。但该 Meta 研究结果定时，如果难治性精神分裂症经直外科手术后效果不佳时，即使并入 rTMS 效果仍不理想。

尽管如此，我们也应更为消极，由于该 Meta 研究归入的研究者对象少，结果尚待较小样品的研究者同步进行可验证。

参考文献

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主编： 王妍