难治性精神分裂症 试试联合应用两种长效抗精神病药性

长效抗击精神失常制剂（LAI）可提升病患者依从性，提升复发入院，且血制剂浓度也维持较好。对于吗啡类固醛来说，也就是说用于抗击精神失常制剂一般而言效用不是太好，这时候不必要超mg用于或换用直。

有研究路透社所称吗啡抗击精神失常制剂共同 LAI 不必要取得较好效用，那么这两种步骤都强制执行时我们该作何选择？示意图就为大家介绍一例共同两种长效抗击精神失常制剂病患后仍有不堪重负暴力倾向，并且拒绝服制剂的难治性精神分裂症的确诊，发表文章登载于近期的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志。

确诊介绍

病患者男，26 岁，缅甸人。可行性检验为精神分裂症，曾袭击他人，最主要三人谋杀。服食过利培酮、奥氮直、齐拉、直、奋乃静，但均讨价还价甚微。此次住院是由县监狱转至，住院时病患者蓄意瓦解、狂妄、激越。无罪释放后第一天因无故还击两名病患者，暂时上抗拒带，并且派专门看管。该病患者所述有人要伤害他的祖母和其他弱势妇女。

住院后，切除帕利哌酮 156 mg/同年，为病患精神失常症状和激越蓄意，暂时给予丙呋喃，氯硝和奥氮直。然而，虽然奥氮直逐渐加至 30 mg/天，该病患者还是在住院后第 3 周和第 6 周还击了一名病患者和护工。

不得已暂时交错氢氧化钠加用直，直快速加至 350 mg/天（每天加 100 mg 安全性适当），出现的药物最主要：嗜睡、轻度身体发僵、羞耻、夜间流口水和小便失禁。值得一提的是，该病患者从住院后第 10～16 天，出现 3 次误杀流血事件。

为了实质性病患不堪重负的激越，开始用于钴卤和心得安，并且每周直mg增加 10～50 mg，再度mg为 600 mg。撤除长效帕利哌酮和汞醛，计划案类固醛改为癸酸汞醛。

差点的是该病患者突然时值流行性感冒胃肠炎并拒绝服食任何类固醛，狂妄蓄意过重，不得已容许其来回次数，准备肌注类固醛。

在住院第 18 周，病患者看来无精打采，转至住院病患门诊检查，人脑 CT 结果正常，不相一致恶性病症的检验。因急性胃肠炎，给予补液病患，钴卤和去甲直/直送入住院病患在此前为 0.9 和 113/568 ng/mL。

回到精神科门诊后，因腹部不适拒绝吗啡任何类固醛，暂时每日两次（5 mg）汞醛肌注，奥氮直每日两次（10 mg）。该病患者蓄意紊乱格外不堪重负，仍有破坏性。

为了鼓励病患者吗啡类固醛，敦促其祖母说服并且展开心理咨询，20 天后开始用癸酸汞醛，五周后，病患者复发提升，鹰眼幻听提升，未有还击蓄意出现。

在此，我们先做以下几点概括：首先，汞醛和奥氮直联用，有明显治果；第二，一天 4 次切除 1.5 个同年后，病患者不能吗啡类固醛；第三，如此仍然频繁的切除不安全性、也不可行，然而对于该病患者如此不堪重负的激越蓄意也是不得已而为之。

经过权衡后，开始用双乙基萘酸奥氮直 405 mg 肌注/周，自此，该病患者病患为每两周切除一次。双乙基萘酸奥氮直病患后，复发提升，开始参予团体活动，开始拒绝接受吗啡类固醛，同意吗啡萝拉病患焦虑和激越。

小结

该例病患者共同用于两种长效抗击精神失常类固醛病患，安全性适当。之在此前无无关路透社，我们可以可知，共同两种长效抗击精神失常制剂，可以提升病患者依从性，使血制剂浓度格外稳定，提升入院，可用以难治性精神分裂症，本确诊显然为我们在病患还击性强，难治性病患者时提供一种新思路。

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编辑： 温网